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ペットホテル お預かり情報入力

ご予約前に必要事項をご入力ください。
内容を確認後、ほたるハウスよりご連絡いたします。
※フォームの送信だけでは、ご予約は確定しておりません。

2回目以降ご利用のお客様はこちら
お預かり希望時間
お迎え希望時間

営業時間外のお預かり・お迎えをご希望の場合、別途料金がかかる場合があります

ペットの種類
犬
猫
その他
性別
男の子
女の子
生年月日
年
月
日
去勢・避妊手術
予防済み
未予防
狂犬病予防接種状況
接種済み
未接種
健康上の理由等により接種できない
該当なし(猫など)
混合ワクチン接種状況
接種済み
未接種
健康上の理由等により接種できない
ノミ・ダニ予防
接種済み
未接種
健康上の理由等により接種できない
現在、持病や治療中の病気はありますか?
なし
あり

病名・現在の症状・獣医師からの指示などをご記入ください

現在、投薬はありますか?
なし
あり

薬の名前・1回の量・投薬時間・飲ませ方などをご記入ください

アレルギーはありますか?
なし
あり

食べ物・お薬・その他、注意が必要なものをご記入ください

噛み癖・脱走癖・他の犬や猫が苦手・触られるのが苦手な場所など、スタッフが注意すべきことをご記入ください

1日の食事回数
1回
2回
3回
その他

150g、計量カップ1杯など

朝7時頃・夜18時頃など

ふやかす・トッピング・食べない場合の対応など、食事について注意することがあればご記入ください

普段の排泄方法
室内(トイレシート等)
室外
どちらでもできる
その他
緊急時の動物病院受診について
必要に応じて受診を希望する
原則、受診前に連絡を希望する
その他

フード・お薬・リード・ベッド・おもちゃなど、お持ちになる物をご記入ください

一緒にお預かりするペットは他にもいますか?
いない(1頭のみ)
いる(2頭)
いる(3頭以上)

2頭目以降がいる場合は、お名前・犬猫その他・種類・体重・性別・年齢・持病・投薬・アレルギーなどをご記入ください

お預かり中に注意してほしいこと、普段の生活習慣、苦手なことなどがあればご記入ください

©Hotaruhouse

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